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だ、はっきりとした自覚症状があるなら、健診や人間ドックではなく、すぐにでも病院を訪れてさもなくば、この患者のように回り道をする羽目になるし、手遅れになってしまうおそれもある。
血液検査も同じだ。
血液を検査すると、あらゆる病気が診断できると思われている節がある。
が、同じ血液検査と呼ばれていても、項目が千差万別である。
検査されていない項目については、いかにも判断のしょうがない。
ここにも健診の大きな落とし穴が潜んでいる。
たとえば、ホルモンを分泌する内分泌腺の病気では、それが分泌するホルモンを検査しなけれが、これも大変な誤解だ。
人間ドックだなんて仰々しく呼ばれてはいるものの、人間さまを船のように洗いざらい点検できるものではない。
そもそも、検査に入っていない項目まで、診断できようはずがない。
えば、婦人科健診を受けていないのに、子宮ガンは大丈夫ですか、と聞かれても、まったく困ってしまう。
人間ドックや健診を受ければ、病気なら何でも分かるはずと思っている人が多いのではないだぱ、はっきりと診断をつけることはできない。
内分泌腺の代表に、甲状腺がある。
甲状腺は、首の前の方にある。
あたかも蝶が首の真ん中で通を広げたような格好をした、平くったいものだ。
健康人では、なかなか触れることはできない。
それくらい、平くったい。
さて、この甲状腺から出るホルモンが甲状腺ホルモンである。
甲状腺ホルモンは新陳代謝にきわめて重要な働きをしており、人間の生命活動に欠かすことのできない大切なホルモンである。
だから、ホルモンが分泌されなくなっては困る。
かといって、出過ぎても困る。
甲状腺ホルモンが出過ぎる病気が、パセドー病である。
甲状腺ホルモンが出過ぎる結果として新陳代謝が一凡進し、汗をかきやすくなる。
また、熱が出たり、動倖がしたりする。
目が飛び出すようになったり、下痢もしやすくなる。
反対に、甲状腺ホルモンが出にくくなる病気の代表に、橋本病というのがある。
世界中でれつきとして通用する、日本人の名が冠せられた病気である。
女性で、しかも中年以降に多い。
橋本病は、慢性甲状腺炎とも呼ばれる。
原因は自己免疫、すなわち自分自身の臓器を異物と勘違いした免疫細胞が自分の臓器を破壊することにある。
こうして甲状腺が慢性的に破壊され、甲状腺ホルモンが出にくくなってしまうのだ。
甲状腺ホルモンが出なくなると、バセドー病とまったく逆の現象が起きる。
新陳代謝が抑制された結果、元気がまるでなくなってしまう。
動作も緩慢になり、表情も乏しくなる。
からっきし寒さに弱くなり、皮膚は汗や皮脂の分泌が減ってカサカサする。
そればかりではない。
甲状腺ホルモンはコレステロールの代謝にも関係しているので、このホルモンが不足すると、コレステロールが高くなってしまう。
五二歳の女性が外来にやってきた。
見るからに元気がない。
何だか眠そうな表情をしている。
聞けば、五年前の健診で高コレステロール血症を指摘された。
それでコレステロールを下げる治療を受けているが、ちっとも良くならない。
これが、著者の病院を訪れたキッカケだった。
たしかに検査をしてみると、コレステロールは三一○唾／邸もある。
これはそうとうに高い。
高コレステロール血症と診断してよい。
が、著者は彼女のからっきし元気なさそうな態度が気になった。
コレステロールが高く、かつ元気がない。
しかも中年の女性ときている。
それなら考えるべきものは、橋本病だ。
そこで、早速に甲状腺ホルモンを検査してみた。
すると案の定、甲状腺ホルモンは極端に低下していた。
そして、甲状腺ホルモンを分泌するように指令を出す甲状腺刺激ホルモンというのがものすごくたくさん出ていた。
著者が経験したことのないほどの高値だった。
まさしく橋本病に典型的な所見だった。
ともかく、検査していなければ、重要な病気がたとえ潜んでいたとしても、見落とされてしまうのだ。
甲状腺などの病気は、そのよい例だ。
人間ドックを受けたから安心だとか、健診を受けたから心配はないというのは、まったく当てにならない。
内分泌腺の病気そのものが比較的に少ないのが原因だろう。
あるいは、ホルモンの検査には費用がそうとうかさむので、主催者が健診の項目に入れないためかもしれない。
ゆめゆめそんな落とし穴に入らないようにしていただきたい。
こうなると、いくらコレステロールを下げる薬だけを飲んでいたってしかたがない。
不足している甲状腺ホルモンを補わなければならない。
甲状腺ホルモン剤を服用してもらったところ、顔の表情にも活気が出てきた。
コレステロール値がぐんぐんよくなったのはいうまでもない。
健診の種類にもよるが、甲状腺ホルモンなど、ホルモンの検査までは検査項目に入っていないもしれない。
人間は生き物である。
いつなんどき、どんな病気にかからないとも限らない。
しかも、病気は一つとは限らない。
合併症のあることもある。
また、一つの病気が連鎖してくつの病気につながっていることだってある。
だから、病気が発見された場合、そればかりに気をとられてはいけない。
いろんな可能性を十分に考えて、慎重に判断しなければならない。
二六歳の若い主婦が著者の外来を訪れた。
健診の結果と医者の紹介状を持っている。
それによると、健診を受けたところ黄直が見つかった。
そこで、腹部超音波検査をおこなったところ、胆石があった。
胆石による黄痕だろうから、治療をお願いしたい。
こういう内容だった。
たしかに主婦の顔をみると、うっすらと黄色い。
とくに眼の結膜が黄色い。
これは黄痘のせいだろう。
話を進める都合から、ここで黄痘について少し説明しておきたい。
黄痘という言葉はよく聞くと思う。
でも、それがなぜ黄色いのかは十分に理解されていないが、人間が生きていくうえで必要な物質の中でも、もっとも大切なのは酸素であるといってよかろう。
酸素がなくなったりしようものなら、人類はそれこそ全滅だ。
われわれは空気中の酸素を肺で吸収し、それをからだのすみずみまで運ぶ。
それをからだ中の細胞が利用し、活動しているのだ。
だから酸素がなくなると、イチコロである。
この重要な酸素をからだ中に届けるのは赤血球だ。
さらにいうならば、赤血球の中にぎっしり詰まっているヘモグロビン（血色素ともいう）というタンパク質である。
ヘモグロビンは肺で酸素を受け取り、赤血球の流れとともにからだ中に酸素を届ける。
酸素を届けたあとは、再び肺に戻り、新しい酸素を詰め替える。
つまりヘモグロビンは酸素を専門に扱う〃宅配便業者〃だ。
ヘモグロビンは鉄を含む。
そのため、赤い色をしている。
血液が赤いのはその中の赤血球のためだ。
赤血球が赤いのは、ヘモグロビン、とくに酸素を十分に含んだ鉄のためである。
さて、赤血球は一二○日くらいの寿命だ。
一二○日間の役目を果たせば、ご苦労さんとばかりに、壊れてしまう。
主として赤血球が壊れる墓場は牌臓だ。
もちろん、代わりの赤血球は骨髄の中でせっせと作られるので、足りなくなる心配はいっさい頻度的には、黄痘を見れば胆石症、あるいは肝臓病が原因であることが圧倒的に多い。
健診を担当した医者は、肝臓の検査に異常がなく、ビリルピンが高いことを理由に胆石症を考えた。
そして超音波検査をおこなったら、胆石が見つかった。
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